Stillen und Ernährung der Mutter bei der atopischen Dermatitis, Baby Neurodermitis.

Stillen und Ernährung der Mutter bei der atopischen Dermatitis, Baby Neurodermitis.

Stillen und Ernährung der Mutter bei der atopischen Dermatitis, Baby Neurodermitis.

  1. Tina Y. Lien und
  2. Ran D. Goldman. MD FRCPC ⇓
  1. Korrespondenz: Dr. Ran D. Goldman. BC Kinderkrankenhaus, Abteilung für Pädiatrie, Zimmer K4-226, Ambulatory Care Bldg, 4480 Oak St, Vancouver, BC V6H 3V4; Telefon 604 875-2345, Erweiterung 7333; Fax 604 875-2414; E-Mail-rgoldmancw.bc.ca

Abstrakt

Antworten Die American Academy of Pediatrics schlägt vor, dass Mütter mit Säuglingen mit hohem Risiko für die Entwicklung AD laktierenden Erdnüsse und Baumnüsse vermeiden sollte, und sollten Eier, Kuhmilch und Fisch aus ihrer Ernährung berücksichtigen zu beseitigen. Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt auch das Stillen Kinder bis zu 2 Jahren. Studien haben gezeigt, dass das Stillen eine schützende Wirkung für AD bei Kindern haben kann; jedoch haben andere Studien unbedeutend oder Umkehreffekte gefunden. Weitere Forschung auf diesem Gebiet erforderlich ist.

Ekzem, eine gemeinsame, chronische, rezidivierende Entzündung der Haut, wird oft bei kleinen Kindern gesehen. 1 In den letzten drei Jahrzehnten hat sich die Rate von Ekzemen bei Kindern, einschließlich der Rate der atopischen Dermatitis (AD) erhöht, eine Art von Ekzemen. 2 Etwa 20% der Kinder im Schulalter in Nordamerika und 10% der Kinder in Westeuropa leiden unter Ekzemen. 2 Ebenso Inzidenz in anderen Industrienationen ist etwa 20%. 1

Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass genetische Verknüpfung und Familiengeschichte sind Risikofaktoren für Ekzeme entwickeln, 3 und es ist wichtig zu können Familien zu sorgen fundierte Beratung. Obwohl Essen ist schon lange gedacht, Ekzem, Forschung zur Prävention von AD durch eine frühzeitige Ernährungsintervention verursachen oder zu verschlimmern fehlt.

Formel-Fütterung bei kleinen Kindern

Mehrere Studien haben das Potenzial für hydrolysierte Formel zu reduzieren das Risiko von Allergien gegenüber Kuhmilch ausgewertet. In einer randomisierten Doppelblind-Studie der Deutschen Infant Studie Nutritional Intervention, unter mehr als 2000 Kinder angeboten hydrolysierte Formeln von der Geburt bis zum Alter von 1 Jahr, Verhältnis diejenigen angeboten umfassend hydrolysiertes Casein Formel (odds [OR] 0,42, 95% Konfidenzintervall [ CI] 0,22-0,79) und teilweise hydrolysierte Molke Formel (OR 0,56, 95% CI 0,32-0,99) deutlich Inzidenz von AD reduziert im Vergleich mit denen Milch-Formel angeboten Kuh. 5

Stillen

Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt derzeit das ausschließliche Stillen für die ersten 6 Monate und weiterhin andere Lebensmittel zu stillen, sowie die Einführung bis zum Alter von 2 Jahren. 7 Muttermilch enthält Verbindungen, wie α-Tocopherol, β-Tocopherol, und Prolaktin-all Hilfe abbauen entzündliche Verbindungen, erhöhen die Immunfunktion und verringern Empfindlichkeit von Säuglingen. 8 In einer Meta-Analyse von 18 prospektiven Studien von 1966 bis 2002, ausschließliches Stillen während der ersten 3 Monate des Lebens wurde festgestellt, das Auftreten von AD bei Kindern mit einer Familiengeschichte von Atopie (OR 0,58, CI 0,41-0,92) zu reduzieren und in denen ohne eine Familiengeschichte von Atopie (OR 0,84 für den kombinierten Populationen, CI 0,59-1,19). 9 In einer anderen Studie mehr als 2700 Kinder in den Niederlanden wurden in einem KOALA eingeschrieben (Child, Eltern, Gesundheit, Fokus auf Lifestyle und Prädisposition) Geburtskohortenstudie, in der es gefunden wurde, dass das Stillen Neurodermitis bei Kindern verhindern könnte. 10 Diese Studie umfasste Fragebögen bei 34 Wochen der Schwangerschaft wiederholt und bei 3, 7, 12 und 24 Monate nach der Geburt, mit Immunglobulin E-Spiegel bei 2 Jahren gemessen. Das Stillen wurde festgestellt, bei Kindern von Müttern ohne Allergien und Asthma AD in den ersten 2 Jahren des Lebens zu verhindern. 10 für Mütter mit Allergien, aber ohne Asthma, die Ergebnisse waren nicht signifikant (P = .14) Im Vergleich zu Müttern ohne Allergien und Asthma (P = .01), Und es gab keine präventive Wirkung, wenn die Mütter hatten Asthma (P = 0,87). So 10 wurde der Schluss gezogen, dass das Stillen hatte nur geringfügige Auswirkungen bei Kindern ohne erster Ordnung Verwandten, die Atopie hatte. 10 In einer Geburtskohortenstudie in Deutschland zwischen 1995 und 1998 durchgeführt wurden 3903 Kinder rekrutiert, und das ausschließliche Stillen gefunden wurde eine signifikante Schutzwirkung auf die AD-Prävention haben im Vergleich zu Kuhmilch Formel (OR 0,64, 95% CI 0,45-0,90). 11 In einer weiteren prospektiven Kohortenstudie mit gesunden Neugeborenen in Gefahr Atopie, wurden 865 Säuglinge ausschließlich gestillt und 256 Kinder teilweise wurden oder ausschließlich Formel gefüttert und wurden dann folgte auf Anzeichen von AD oder Sensibilisierung oder Eier für ein Jahr zu melken. 12 Die ausschließlich gestillten Gruppe hatte eine geringere Inzidenz von AD (OR 0,47, 95% CI 0,30-0,74). Die Empfehlung für die Kinder mit AD in der Familie war das ausschließliche Stillen für mindestens 4 Monate AD im ersten Jahr des Lebens zu verhindern. 12

Allerdings sind das Stillen Auswirkungen auf AD noch umstritten. In einer großen populationsbasierten Telefonkohortenstudie in Dänemark, Benn et al berichteten, dass das ausschließliche Stillen für die ersten 4 Monaten führte tatsächlich zu einer erhöhten Inzidenz von AD bei Kindern mit Eltern ohne Allergien. 13 Der Zusammenhang zwischen Stillen und das Risiko von AD schien mit jedem Monat des ausschließlichen Stillens zu erhöhen. 13 Allerdings gab es keine Dosis-Wirkungs-Effekt gefunden, wenn das ausschließliche Stillen für 6 Monate und 4 Monate vergleicht. 13 Eine weitere Querschnittsstudie aus Japan unter der Junior High-School-Schüler berichteten über eine erhöhte Inzidenz AD, wenn Kinder die Muttermilch in den ersten 3 Monaten der Kindheit im Vergleich mit Formel gefüttert wurden (P = .03). 14 Dieses Ergebnis war nicht signifikant bei Kindern ohne elterliche Geschichte der Allergie. 14

Es gibt zwei Möglichkeiten, diese Ergebnisse zu erklären. Ein möglicher Grund ist mütterlichen Bewusstsein für die Gefahr von AD zu entwickeln, damit das erhöhte Risiko von AD kommt von atopischer Vererbung über die Wirkung des Stillens entgegengesetzt. 13 Eine andere Erklärung ist die Hygiene-Hypothese. 14 Frühe Infektion kann die Reifung des Immunsystems fördern und weiter zu Allergien zu verhindern, wie Ekzemen. 14 Da das Stillen die Chance verringert sich für Kinder zu häufigen Allergenen in fester Nahrung oder Formeln, deren Immunsystem nicht richtig sie von Antigenen zu schützen funktionieren können gefunden ausgesetzt werden, was die Ursache für mehr Ekzeme Fälle in der vorherigen gefunden sein könnte 2-Studien. Obwohl diese Hypothesen die erhöhte Inzidenz von AD gesehen bei Kindern mit erster Ordnung Eltern mit Allergien erklären, können sie das erhöhte Risiko von AD bei Kindern mit Eltern ohne Allergien nicht erklären. 13

Maternal Nahrungsergänzung während des Stillens

Maternal probiotischen Verbrauch während der Stillzeit

Schlussfolgerung

Notizen

PRETx

Fußnoten

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