Der beste Weg, eine Leistenzerrung zu behandeln

Der beste Weg, eine Leistenzerrung zu behandeln

Der beste Weg, eine Leistenzerrung zu behandeln

&# X02020; Nicholas Institut für Sportmedizin und Sport Trauma, Lenox Hill Hospital, New York, New York

&# X02021; Santa Monica Orthopädie und Sportmedizin Group, Santa Monica, Kalifornien

* Adresse Korrespondenz zu Timothy F. Tyler, MS, PT, ATC, Nicholas Institut für Sportmedizin und Sport Trauma in Lenox Hill Hospital, 130 East 77th Street, New York, NY 10021 (E-Mail: moc.oohay@tpredluohs).

Abstrakt

Kontext:

Eine in der Saison Leistenverletzung für den Sportler lähmend sein kann. Die richtige Diagnose und Identifizierung der Pathologie stehen an erster Stelle in geeigneter Intervention bereitstellt. Weiterhin ist eine Adduktoren-Stamm, der nicht richtig behandelt wird, kann bedrohlichen chronischen und Karriere geworden. Jede der sechs Muskeln der Adduktorenmuskelgruppe einbezogen werden können. Der Grad der Verletzung kann von einer geringfügigen Dehnung (Grad 1) liegen, wo minimale Spielzeit verloren geht, zu einer schweren Belastung (Grad 3), in dem vollständigen Verlust der Muskelfunktion gibt. Persistent Leistenschmerzen und Muskel-Ungleichgewicht kann zu Sports-Hernia führen.

Evidence Akquisition:

Ergebnisse:

Eishockey- und Fußballspieler scheinen besonders anfällig für Adduktormuskel Stämme. In professionellen Eishockey- und Fußballspieler auf der ganzen Welt, etwa 10% bis 11% aller Verletzungen sind Leisten Stämme. Diese Verletzungen wurden an der Hüfte Muskelschwäche verbunden sind, einer früheren Verletzung in diesem Bereich, vor der Saison Trainingssitzungen und das Niveau der Erfahrung. Diese Verletzung kann verhindert werden, wenn diese Risikofaktoren vor jeder Saison angesprochen werden.

Schlussfolgerung:

Stichwort: Adduktoren-Stamm, Sports-Hernia, Leistenverletzung

Die Bewertung und Behandlung von Leistenschmerzen bei Sportlern ist eine Herausforderung, und die Anatomie ist komplex. Mehrere Pathologien koexistieren oft, dass ähnliche Symptome verursachen, und mehrere Organsysteme können Schmerzen an der Leiste beziehen. Viele Sportler mit Leistenschmerzen haben längere Ruhe und verschiedene Behandlungsregime versucht und erhielt unterschiedliche Meinungen in Bezug auf die Ursache ihrer Schmerzen. Die Rehabilitation Spezialist ist oft gegeben eine nicht-spezifische Verweisung &# X0201c; Leistenschmerzen&# X0201d; oder &# X0201c; vorderen Hüftschmerzen,&# X0201d; deren Ursache kann als eng iliopsoas so einfach oder so komplex wie Sports-Hernia (die Dehnung kann verlangen).

Adduktor Zerrungen

Adduktormuskel Stämme können für Sportler in vielen Sportarten in verpasste Spielzeit zur Folge haben. Adduktormuskel Stämme sind im Eishockey und Fußball häufig anzutreffen. 6, 8, 20 Diese Sportarten erfordern eine starke exzentrische Kontraktion der Adduktorenmuskulatur während des Wettbewerbs. 29 Adduktoren Muskelkraft hat vor kurzem auf die Inzidenz von Adduktormuskel Stämmen in Verbindung gebracht worden. Genauer gesagt, die Stärke-Verhältnis der Adduktion: wurde als Risikofaktor in der professionellen Eishockeyspieler Entführung Muskelgruppen identifiziert. 31 Interventionsprogramme können die Häufigkeit von Adduktormuskel Stämme senken, aber sie nicht gänzlich verhindern. 12, 30 Proper Verletzungen Behandlung und Rehabilitation sollte die Menge verpasster Spielzeit und vermeiden einen chirurgischen Eingriff zu begrenzen, umgesetzt werden. 14

Eine Adduktoren Stamm wird als Verletzung des Muskel-Sehnen-Einheit definiert, die mit oder ohne Schmerzen während widerstanden Adduktion Schmerzen bei Palpation der Adduktoren Sehnen oder seiner Einführung auf dem Schambein erzeugt. 20 Adduktor Stämme werden als ersten Grades Dehnungs abgestuft wenn Schmerzen, aber minimalen Festigkeitsverlust und minimaler Einschränkung der Bewegung ist. Ein zweiter Grad-Stamm wird als Gewebeschaden definiert, die die Stärke der Muskel Kompromisse schließt aber nicht vollständigen Verlust der Festigkeit und Funktion. Ein dritter Grad Dehnung bedeutet eine vollständige Unterbrechung der Muskel-Sehnen-Einheit und den Verlust der Muskelfunktion. 20 Eine gründliche Anamnese, klinische Untersuchung, die Magnetresonanztomographie (MRT), Knochen-Scan und Röntgen kann bei der Differenzierung von Leisten Stämme von Sports-Hernia, Schambeinentzündung, Leistenbruch, Hüftbeuger-Stamm, intraartikuläre Hüfte Anomalien, rektale oder Hoden nützlich sein, bezeichnet Schmerz, Piriformissyndrom, Bandscheiben Pathologie oder eine Fraktur des Beckens oder der unteren Extremitäten. Unbekannter Ätiologien urogenitalen Infektionen, avaskuläre Nekrose der Hüfte oder Weichteiltumoren kann. 5

Epidemiologie

Risikofaktoren

Frühere Studien haben einen Zusammenhang zwischen Stärke oder Flexibilität und Muskel-Skelett-Belastungen in verschiedenen athletischen Populationen gezeigt. 6, 18, 25 Ekstrand und Gillquist 6 verringert preseason Hüftabduktion Bereich der Bewegung im Fußball-Spieler, die anschließend nachhaltig Leisten Stämme gefunden, verglichen mit unbeschädigten Spieler. Dieser Befund steht im Gegensatz zu den Daten auf professionelle Eishockeyspieler, die keine Beziehung zwischen passiven oder aktiven Entführung Bewegungsbereich (Adduktoren Flexibilität) und Adduktoren-Stämme gefunden. 7, 8, hat 29 Adduktoren Muskelkraft mit einem anschließenden Muskelzerrung in Verbindung gebracht worden. Tyler et al 31 festgestellt, dass vor der Saison Hüftadduktion Stärke um 18% niedriger in NHL-Spieler war, der später Leisten Stämme erlitten, im Vergleich zu den unbeschädigten Spieler. Die Hüftadduktion: Entführung Festigkeitsverhältnis war auch zwischen den zwei Gruppen signifikant unterschiedlich. Verletzte Spieler hatten weniger Adduktion Stärke. In den Spielern, die eine Leistenzerrung erlitten, vor der Saison Adduktion: Entführung war Festigkeitsverhältnis niedriger auf der Seite, die anschließend eine Leistenzerrung erlitten (wie bei der gesunden Seite verglichen). Adduction Stärke betrug 86% der Entführung Stärke auf der gesunden Seite, aber nur 70% der Entführung Stärke auf der verletzten Seite. Im Gegensatz dazu fand eine Studie über Adduktoren Stämme in Eishockeyspieler keine Beziehung zwischen Spitzen isometrische Adduktoren Drehmoment und dem Auftreten von Adduktoren-Stämme. 7 Im Gegensatz zu den Tyler-Studie Diese Studie hatte mehrere Tester ein Handheld-Prüfstands zu starten, die die Variabilität der Festigkeitsprüfung erhöhen und die Wahrscheinlichkeit des Findens Stärkeunterschiede zu verringern.

Emery und Kollegen&# X02019; Ergebnisse 7 gezeigt, dass Spieler, die während der Off-Season geübt waren weniger wahrscheinlich eine Leistenverletzung zu erhalten, wie Rookies in der NHL waren. In dieser Studie war die letzte Risikofaktor das Vorhandensein einer vorherigen Adduktoren Stamm. Tyler et al 31 auch bereits existierende Verletzung als Risikofaktor für wiederkehrende Verletzung für 4 der 9 Leisten Stämme (44%) verbunden sind. Dies steht im Einklang mit Seward et al, 27, die eine 32% Rezidivrate für Leisten Stämme in Australian Rules Football berichtet.

Arnason et al 4 führte eine multivariate prospektive Analyse in 306 professionellen männlichen Fußballspieler in Island und festgestellt, dass der Prädiktor Risikofaktoren vorherigen Leiste Stämme (Odds Ratio = 7,3 waren, P = .001) Und verringerte Bewegungsbereich in Hüftabduktion (Odds Ratio = 0,9 [1&# X000b0;], P = .05). Es wurde immer deutlicher, dass Leiste Stämme und Sports-Hernia haben sich weiter in Hockey, Fußball und American Football zu steigen. &# X000a7;

Intervention

Schließmuskel Stamm postinjury Programm.

Schließmuskel Strain Injury Präventionsprogramm.

Trotz der Identifikation von Risikofaktoren und die Stärkung der Intervention für die Spieler Eishockey, weiterhin Adduktoren-Stämme in den meisten Sportarten auftreten. 3, 13, 16, 19 Die hohe Inzidenz von rezidivierenden Stämme konnten aufgrund unvollständiger Rehabilitation oder zu wenig Zeit für die vollständige Reparatur von Gewebe sein. 30 Hägglund et al 13 untersuchten 12 Elite schwedischen männlichen Fußball-Teams, um zu bestimmen, ob vor Verletzungen als Risikofaktor für eine Wiederholung in einer anschließenden Saison in Folge serviert. Sie stellten fest, dass die Spieler, die eine frühere Achillessehne, Leiste oder Knieverletzung erlitten waren 2 bis 3-mal häufiger eine Wiederholung in der nächsten Saison zu entstehen. Interessanterweise wurde eine solche Beziehung nicht mit Knöchelverstauchungen gefunden. 13 Homlich et al 14 festgestellt, dass ein 8- bis 12-wöchigen aktiven Stärkungsprogramm, bestehend aus progressiven Widerstands Adduktion und Abduktion Übungen, Gleichgewichtstraining, Bauch-Stärkung und Skating Bewegungen auf einer Folie Bord mehr als wirksam erwiesen chronische Leisten Stämme bei der Behandlung, während ein passive physikalische Therapie-Programm der Massage, Stretching und Modalitäten war unwirksam bei chronischen Leisten Stämme zu behandeln.

Sports-Hernia

Sports-Hernia tritt mit Schwächung des rectus abdominis, pyramidalis, interne und externe obliques, Transversus abdominis Muskeln und / oder Sehnen. 10 Dies ist, wo Leistenhernien auftreten: der Leistenkanal. Wenn ein Leistenbruch wegen der Schwächung der Bauchwand auftritt, kann eine Hernie zu spüren sein. Im Falle eines Sports-Hernia, gibt es Schwächung oder Risse in der Bauchmuskulatur, aber keine tastbaren Hernie. Fon et al 9 beschrieben Sports-Hernia als beginnende Bruch, auf der Grundlage der Ergebnisse einer hinteren Ausbuchtung in 80% bis 85% der Operationen gefunden. Dies ist analog zu einem klassischen Leistenbruch, wo das Fehlen der quergestreiften Muskulatur an der hinteren Leistenwand und der Durchgang des Samenstrang die Bauchdecke zu Schwäche prädisponieren. In Sports-Hernia, die anatomisch dünne Fascia transversalis, die einen Teil der hinteren Wand bildet, wird verletzt. 15 Joesting definiert die Sports-Hernia als tatsächliche Riss in der Fascia transversalis in der hinteren Leistenwand zwischen dem inneren Leistenring und dem Scham Tuberkel, in der Regel 3 bis 5 cm lang. 15 Lynch und Renstrom lokalisiert auch die Pathologie an der hinteren Leistenwand. 20

Sports-Hernia ist eine häufige Ursache für chronische Leistenschmerzen bei Sportlern. Am häufigsten im Fußball und Eishockey-Spieler gesehen, Sports-Hernia können in einer Vielzahl von Sportarten und in einer Vielzahl von Altersgruppen auftreten. Trotz mehrerer Berichte von Sports-Hernia bei Frauen ist es fast ausschließlich bei Männern gefunden. 4, 6 Es ist weitgehend eine klinische Diagnose von Ausgrenzung, mit einer Geschichte von chronischen Leistenschmerzen, die nicht reagierende zur Behandlung ist. Die körperliche Untersuchung Befunde sind subtil, und die meisten Tests nicht endgültig die Diagnose zu bestätigen. 20 Die konservative Behandlung von Sports-Hernia führt nicht oft in der Symptome. 21 Der chirurgische Eingriff führt zu einer schmerzfreien Rückkehr voller Aktivitäten in der Mehrzahl der Fälle. 7, 12, 14

Imaging

Schlussfolgerungen

Sanierung der Leiste sollte unteren Extremität Muskelbalance zu normalisieren und die Leiste während der Energieübertragung während der sportlichen Betätigung zu schützen. Mit der Verwendung eines evidenzbasierten Rehabilitationsprogramm, 14, 30 der Athlet zum Sport zurückkehren und weitere Episoden zu verhindern. Obwohl komplexe manchmal kann der hoch qualifizierten Arzt bestimmen, ob überlappende Bedingungen vorliegen und die primäre Quelle der Schmerzen und Funktionsstörungen lokalisieren

Fußnoten

Keine potenzielle Interessenkonflikte erklärt.

Referenzen

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Artikel aus Sport Gesundheit werden hier zur Verfügung gestellt von SAGE Publications

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