Brustkrebs, der in die Leber, Brustkrebs breitet sich die in die Leber ausbreitet.

Brustkrebs, der in die Leber, Brustkrebs breitet sich die in die Leber ausbreitet.

Brustkrebs, der in die Leber, Brustkrebs breitet sich die in die Leber ausbreitet.

Abstrakt

Die Prognose von Patienten mit Lebermetastasen von Brustkrebs ist in der Regel sehr schlecht. Wir präsentieren den Fall eines 39-jährigen Japanerin mit mehreren Lebermetastasen von Brustkrebs diagnostiziert. Ein neuer Ansatz, bestehend aus hormon Cytokin-Chemotherapie mit einem arteriellen Infusionstherapie durchgeführt. Die Computertomographie und Ultraschall ergab, dass die multiple Lebermetastasen wurden mit den restlichen Verkalkung reduziert. Tumormarker schnell verringert. Vollständige Regression wurde nach diesen Behandlungen erreicht. Bis heute gab es keinen Rückfall während der 8-Jahres-Follow-up-Periode. Diese Ergebnisse legen nahe, dass das Hormon-Zytokin-Chemotherapie könnte eine rationale Art und Weise der Behandlung gegen mehrere metastasierendem Brustkrebs.

Schlüsselwörter

Einführung

Fall

Eine 39-jährige Frau (auf den Eintritt in unser Krankenhaus).

Vorliegende Krankheit

Ultrasonography zeigte bemerkenswerte Vergrößerung der Leber und die mehrere Brennpunkte erschien metastatischen Knötchen zu sein.

Körperliche Untersuchung über die Zulassung

Es gab keine Gelbfärbung der Haut, Lymphknoten auf der Körperoberfläche oder tastbare Knoten in Weichgewebe Schwellung. In der Leber zeigte Palpation unter dem Rippenbogen Schwellung. Es gab keine anderen anormalen Undings.

Ultraschall-Untersuchung der Leber

Ultrasonography der Leber bei der Aufnahme ergab multiple diffuse Brennpunkte in der ganzen Leber (Abb. 1).

Laborergebnisse

Tabelle 1 zeigt die anfänglichen Studien labolatory. Leberfunktionstests zeigte die Erhöhung des Aspartat-Aminotransferase, alkalischer Phosphatase, Lactat-Dehydrogenase und γ-Glutamyl-Transpeptidase. Der Serumcalciumspiegel stieg auf 14,0 mg / dl. Tumormarker, einschließlich CA 15-3 und CEA wurden signifikant erhöht.

Die angiographische Befunde

Hepatische Arteriographie zeigte, diffuse großen oder kleinen Knoten in der gesamten Leber. Die Peripherie zeigte einen dunklen Schatten, während das Zentrum eine niedrige Intensität zeigte. Diese Ergebnisse wurden vereinbar mit metastatischem Lebertumoren (Abb. 2A und B).

CT-Befunde

CT ergab diffuse große oder kleine raumfordernden Läsionen (SOL). Große Veränderungen gab es an der Leberpforte. Der Tumor umfasst 50% oder mehr des Lebervolumens. Keine Metastasen in anderen Weichgewebe oder Lunge nachgewiesen (Abb. 3A-C).

Knochen-Szintigraphie-Entdeckungen

Knochenszintigrafie brachte keine Hot Spots zeigen. Es gab keine Auffälligkeiten.

Die Zahlen in Klammern sind die Normalwerte.

Kurs nach der Zulassung

Die Computertomographie bei der Aufnahme zeigte einen großen Bereich niedriger Dichte in der Mitte der Leber mit mehreren Knoten zeigt Bullauge-Aussehen. Mehrere kleine und große Knötchen wurden in den gesamten Bereich der Leber (A, B, C) festgestellt.

CT und US zeigten, dass die Tumorknoten deutlich reduziert wurden. Veränderungen in Tumormarker sind in gezeigt. 4. Seit März 1991 Ebenen aller Marker haben im normalen Bereich gewesen.

Derzeitige Gesamtzustand

In Bezug auf Tumormarker sind beide CA12-5 und CEA Ebenen im normalen Bereich. Der Patient wird weiterhin am gleichen Arbeitsplatz zu arbeiten. CT ergab Verkalkung in der Leber, aber es gab keine andere anormale Ergebnisse (Abb. 5A-C). Das Reservoir wurde 7,5 Jahre nach dem Einsetzen entfernt.

Diskussion

Unter den Patienten mit Lebermetastasen von Brustkrebs, Hepatektomie wurde bei den Patienten mit solitär und bei einigen Patienten mit nur selten Metastasen und eine relativ gute Prognose durchgeführt wurden berichtet. Allerdings sind diese Fälle äußerst selten. Viele Patienten mit Lebermetastasen nachweisen multiple oder Lebermetastasen diffundieren, für die Resektion nicht angezeigt wird (10). O’Reilly et al. (4), dass Hepatomegalie, Ikterus und Aszites wurden in 60, 13 und 7% der Patienten mit Lebermetastasen vom Brustkrebs nachgewiesen bzw. bei der Diagnose und Aspartat-Transaminase (AST) -Spiegel wurden bei den meisten Patienten erhöht.

Lebermetastasen, systemische Chemotherapie und arterielle Injektions Chemotherapie mit einem Katheter eingeführt in die Leberarterie werden im allgemeinen durchgeführt, zu behandeln. Die Ansprechrate für die systemische Chemotherapie ist relativ günstig. Jedoch ist die Dauer der Reaktion kurz und diese Therapie trägt nicht zur Zeit zur Verbesserung der Prognose (4). O’Reilly et al. 312 Patienten untersucht und berichtet, dass die mediane Überlebenszeit nach der Diagnose von Lebermetastasen 3,8 Monate betrug (4). Über die Ergebnisse der arteriellen Injektion Chemotherapie Fraschini et al. (11) berichtet, dass die Ansprechrate 36% war und dass die mittlere Überlebenszeit betrug 11 Monate. Stehlin et al. (12) berichtet, dass die Reaktionsrate 45% betrug und dass die mediane Überlebenszeit 16 Monate in Respondern war. Darüber hinaus war die längste Überlebenszeit 5 Jahre.

Die Computertomographie im Jahr 1998 zeigte, Verkalkung und Deformierung der Leber ohne metastatischen Knötchen in jeder Schicht (A, B, C).

Bei unserem Patienten Hormon-Chemoimmunotherapie erreichten eine vollständige Regression. Rehabilitation wurde nach der Genesung erreicht, obwohl Pneumonitis im Zusammenhang mit opportunistischen Infektionen entwickelt und ICU-Management für ARDS erforderlich war. Es wurde im Rahmen des 8-Jahres-Follow-up-Periode nach dem Rückfall kein Rückfall gewesen. Es ist extrem schwierig, solch eine lange Überlebensrate bei Patienten mit diffuser Lebermetastasen von Brustkrebs zu erzielen. Multidisziplinäre Behandlung kann am wichtigsten für die erste Behandlung bei Rückfall. Verwalten von Intensivtherapie mit Antikrebsmitteln in Übereinstimmung mit Leukämie-Behandlung unter sorgfältiger inhaltlicher Kontrolle vor Brustkrebszellen Resistenzen entwickeln können wirksam sein. Nimmt man die Ergebnisse in Betracht zieht, können diese kombinierten Behandlungen einschließlich Zytokine, eine rationale Therapie bei metastasierendem Brustkrebs nach den genauen Mechanismus von Aktionen und Nebenwirkungen zu analysieren.

Unser Patient war ein Arzt. Die Einwilligungserklärung wurde ausreichend durchgeführt über den Zustand der Krankheit und Behandlung nach dieser Behandlung begonnen. Die aggressive Haltung des Patienten haben kann günstig auf den Behandlungsverlauf beeinflusst.

Fußnoten

Abkürzungen

CR komplette Remission CT Computertomographie US Sonografie SOL Raumforderung CPA Cyclophosphamid TNF Tumornekrosefaktor IFN Interferon ARDS ARDS ADM Adriamycin MTX Methotrexat 5-FU 5-Fluorouracil VCR Vincristin MMC mitomicin c WBC weißen Blutkörperchen RBC roter Blutkörperchen Hb Hämoglobin Ht Hämatokrit PIt Thrombozyten TP Gesamtprotein Albumin Alb T.Bil insgesamt Bilirubin D.Bil direktes Bilirubin AST Aspartat-Aminotransferase ALT Alanin-Aminotransferase ALP alkalische Phosphatase LAP L-Asparaginase GTP -Glutamyltranspeptidase CHE Cholinesterase LDH Laktatdehydrogenase UN-Harnstoff-Stickstoff CRTN Kreatinin T.Chol Gesamtcholesterin CRP C-reaktives Protein

  • © 1999 Stiftung zur Förderung der Krebsforschung

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