Breast Cancer Center — Rezidive, sekundäre Brustkrebs in der Wirbelsäule Prognose.

Breast Cancer Center — Rezidive, sekundäre Brustkrebs in der Wirbelsäule Prognose.

Breast Cancer Center - Rezidive, sekundäre Brustkrebs in der Wirbelsäule Prognose.

Wiederholung

Für die meisten Frauen mit metastatischer Erkrankung jedoch ein Zeitraum von mehreren Monaten bis Jahren, manchmal viele Jahre, verstreicht zwischen primären Diagnose und Entdeckung von fortgeschrittener Erkrankung. Rezidive, wann und wenn es geschieht, örtliche, regionale oder entfernt, und kann singulär sein, mit einem einzigen Standort in einem Teil des Körpers beteiligt, oder weit verbreitet, viele Läsionen in verschiedenen Teilen des Körpers beteiligt sind. Das Ausmaß der Erkrankung und wo es sich befindet geben ein gewisses Maß an, wie ernst die Prognose sein kann und wie schnell kann der Krebs fortschreiten. In einer Studie von mehr als tausend Frauen, deren Krebs wieder aufgetreten war, fanden die Forscher, dass, "Beteiligt axillären Lymphknoten zum Zeitpunkt der Erstdiagnose und / oder das Fehlen von ERs (Östrogen-Rezeptoren) kann einen sehr bösartigen Tumor oder eine schwache Abwehr zeigen, von denen kurze Überleben nach Rezidiv in Zusammenhang stehen könnten." 1

Ein weiterer sehr wichtiger prognostischer Faktor ist Zeit bis zum Rezidiv. Wenn viele Jahre zwischen der Erstdiagnose und Rezidiv vergangen sind, kann dies bedeuten, dass die Krebszellen relativ langsam sind, sich zu reproduzieren, und haben eine lange Verdoppelungszeit. Oft, aber nicht immer, gibt dies langsame Fortschreiten der Krankheit.

Noch ein weiterer entscheidender Faktor ist, ob der Tumor die Hormone Östrogen oder Progesteron, um zu wachsen muss. Während dies kein absolutes Maß ist, kann ein Tumor gesagt werden, Östrogen und Progesteron-Rezeptor positiv oder negativ sein (ER oder PR + oder -) in Abhängigkeit von den Ergebnissen in der Anfangs Pathologie. ein ER + und / oder PR + Tumor ist vermutlich eine positive prognostisches Zeichen zu sein. Dies liegt daran, hormonellen Behandlungen verlangsamen, stoppen oder sogar das Wachstum dieser Tumoren zurückbilden, manchmal über längere Zeit, bevor chemotherapeutische Medikamente, die normale Körperzellen toxisch sind, müssen verwendet werden.

Die Reaktion des Tumors auf die einzelnen Behandlungen in metastasierendem Brustkrebs verwendet wird, ist einer der wichtigsten Faktoren in Lebensverlängerung. Einige Frauenkrebsarten sind sehr empfindlich gegenüber Chemotherapie-Behandlungen, einige sind empfindlich nur einige, und wieder andere sind resistent gegen fast jedes Medikament. Schließlich fast mutieren alle Tumoren gegen die Medikamente resistent werden verwendet, um sie zu behandeln, und wird nicht mehr reagieren. Die Aufgabe der Onkologe ist, um zu bestimmen, welche Medikamente, verwendet in welcher Reihenfolge, unter anderem das längste Teil und vollständige Antworten (Entlastungen), kombiniert mit der besten Lebensqualität produzieren.

Als ich mein Onkologe fragte Dr. Samuel Waxman, der zwischen Forschung und klinischer Praxis seiner Zeit teilt, zu charakterisieren, wie er bei der Behandlung von metastasierendem Brustkrebs sieht, er sprach von dem, was er tut, als komplexer und subtiler Prozess. Ich versuche, um die Krankheit zu einer chronischen Erkrankung zu konvertieren. Ich habe sicherlich Patienten mit fortgeschrittenem Brustkrebs seit vielen Jahren, in verschiedenen Bereichen, und sie können für eine lange Zeit mit ihm leben. Wir wissen nicht, warum. Ich bin sicher, es ist nicht nur meine Behandlung. Ich bin sicher, es gibt Dinge, die sich, dass wir nicht wissen, wie bei einem bestimmten Patienten zu messen. Ich glaube nicht, es ist Zauberei. Es ist die Biologie des Tumors und die Biologie des Wirtes. Dies und die Tatsache der Instabilität innerhalb der Krebszellpopulation und ihre Fähigkeit zu werden dedifferenzierten und weniger reaktionsschnell und resistenter gegenüber den Behandlungen wir verwenden. Selbst eine gegebene Population von Krebszellen in dem gleichen Patienten ist völlig heterogen. Deshalb ist das Problem so kompliziert ist.

diese komplexe Krankheit zu behandeln ist im Mittelpunkt des laufenden Forschung und bildet einen Körper des Wissens, das sich ständig verändert. Die Standard- und experimentelle Behandlungen und was über sie bekannt wird detailliert in den Abschnitten über die Behandlung diskutiert.

Lokalrezidiv

Ärzte behandeln im Allgemeinen ein lokales Rezidiv als Versagen der Erstbehandlung und halte es nicht um eine echte Ausbreitung des Krebses. Üblicherweise mit einer behandelten "Bergungs Mastektomie," Diese Art von begrenzter Rezidiv wird angenommen wenig Einfluss auf die Gesamtmortalität zu haben, wenn es in wachsenden Restbrustgewebe angrenzend an den primären Tumor gefunden wird. Die Forscher haben noch nicht, aber bestimmt, ob eine invasive Lokalrezidiv in der verbleibenden Brustgewebe leicht auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat. Obwohl Beweise nicht schlüssig ist, ist es sinnvoll, dass Ausbreitung davon ausgehen, möglich sein kann.

Während eine zweite primärem Mammakarzinom in der gleichen Brust als Lokalrezidiv bezeichnet werden kann, ist es wirklich eine neue Krebs und wird in der gleichen Weise wie eine neue Brustkrebs in der anderen Brust möglicherweise behandelt. Brust erhaltende Operation ist keine Option, aber, weil die Brust nicht ein zweites Mal bestrahlt werden kann, und das Risiko von Lokalrezidiven unannehmbar hoch, ohne Bestrahlung.

Nach Mastektomie, die immer eine kleine Menge von Brustgewebe verlässt, ist ein lokales Rezidiv auch möglich, in der verbleibenden Haut und Fett, und kann mit Exzision und Strahlentherapie behandelt werden, wenn die Diagnose klar ist.

Das Problem in diesem Fall ist aber, dass manchmal ein neuer Tumor in der Mastektomienarbe nicht von Restbrustgewebe nicht entstehen, aber von Ausbreitung von Krebs durch das Kreislauf oder lymphatischen Systems. Dies kann eine beunruhigende Zeichen sein, denn in den meisten Fällen ist es ein Vorbote einer systemischen, metastasierten Erkrankung ist. Leider ist es nicht immer möglich, den Unterschied zwischen diesen beiden sehr unterschiedlichen Bedingungen zu erklären. "Es ist unmöglich, ob lokale Rezidiv Ergebnisse von Zellen zu sagen, die lokal oder von denen bestehen, die durch den allgemeinen Kreislauf geführt haben Implantat zu einem günstigen Standort zurückzukehren," nach Dr. Edward Scanlon. 3

Regional Wiederholung

Seiten der regionalen Wiederholung sind die Muskeln der Brustwand, die innere Brust Lymphknoten unter dem Brustbein und zwischen den Rippen, und über dem Kragen Knochen diejenigen nach oben, wie supra-Knoten bekannt ist, und die Knoten in den Hals. Die verbleibende Haut und Narbengewebe können ebenfalls betroffen sein.

Ein regionales Rezidiv ist ernster betrachtet als ein Lokalrezidiv, denn es gibt in der Regel, dass der Krebs vorbei an den Grenzen der Brust und Achsellymphknoten ausgebreitet hat. Hier ist, wie die Datenabfrage des Arztes des NCI drückt diese relativen Risikograden und Schwere: "Patienten mit Brustwand Rezidive von weniger als 3 cm, Achsel und innere Brustknoten Wiederholung (nicht supraclavicularis, die ein schlechteres Überleben hat) und einem mehr als 2-Jahres krankheitsfreie Intervall vor der Resektion haben die besten Chancen für ein verlängertes Überleben." 4

Kim Banks wurde bei 32 mit einem aggressiven zwei Zentimeter Infiltrations duktale Karzinom diagnostiziert. Zwei axillären Lymphknoten zeigte der Krankheit verbreiten, so dass sie unterzog sich einer Chemotherapie. Sie entschied sich für eine Latissimus Brustklappenrekonstruktion, bei dem ein Muskel aus dem Rücken zur Vorderseite ihres Körpers gebracht wurde eine neue Brust zu formen.

Obwohl ihr Tumor positiv für Östrogen- und Progesteronrezeptoren getestet, war Kim unter der Minderheit der Frauen, die mit dem Östrogen-Antagonisten Tamoxifen schwere Nebenwirkungen haben. Sie gab Tamoxifen als ein mögliches Mittel zur Verhinderung gegen Wiederholung Aufnahme, weil sie ihre Migräne erhöht. Zwei Jahre später war der Krebs wieder zwischen ihre Brustmuskeln in der Form einer flachen Spule etwa vier Zentimeter in der Länge. Bevor eine Chemotherapie abgeschlossen werden konnte, wurden Metastasen in ihrer Wirbelsäule nachgewiesen.

Fernmetastasen oder Metastasen

Eine Fernmetastasen, am häufigsten an Knochen, Knochenmark, Lunge oder Leber, und zu weichem Gewebe und anderen Organen etwas weniger häufig ist, die am meisten alarmierende Art von Wiederholung, denn gibt es, dass es weite Verbreitung des Krebses mehr sein kann.

Die Leber und die Lunge sind häufig Metastasen für viele Krebsarten, wahrscheinlich, weil die Rolle, die sie bei der Reinigung spielen und Ernährung des Körpers bedeutet, dass diese Organe gefäß sind. Sie fungieren als Filter für die gesamte Blutversorgung, die durch sie hindurchgeht. Brustkrebs tritt auch auf Knochen und Knochenmarkgewebe angezogen zu werden, wenn er metastasiert, ein Merkmal bezeichnet als "osteotropism." Die Knochen der Wirbelsäule, Rippen, Becken und Schädel, und die langen Knochen der Beine und Arme sind am häufigsten betroffen. Metastasierung ins Gehirn und Augen sind nicht ungewöhnlich, insbesondere als Sekundärseiten.

Was jetzt?

Eine Diagnose eines erneuten Auftretens lässt die Patientin und ihre Familie in einem Zustand von Schock und Trauer. Das, was am meisten gefürchtete wurde, ist nun Wirklichkeit geworden, und die Zukunft ist in Frage. Dieser Moment ist immer unauslöschlich in den Köpfen aller geätzt, die es erleben. Bob Crisp erinnert es so aus: Ginger Diagnose erfolgte am selben Tag wie der Bombenanschlag von Oklahoma City, die die Nachrichten gesättigt. Ginger sah, dass und wusste, dass das Leben zu jeder Zeit beenden konnte, überall und sehr unerwartet. So gab es ihre Kraft, dass sich ihr Zustand nicht so schlimm war, und dass, im Gegensatz zu den armen Menschen, sie war noch am Leben, und es gab immer Hoffnung. Lustig, wie etwas Tragisches so beeinflussen könnten sie und ihre Perspektive zu geben.

Notizen

  1. L. Schwartzberg, et al. "Die prognostische Faktoren nach einer Hochdosis-Chemotherapie (HDC) für Hochrisiko-Stadium II und III Brustkrebs," Proc Annu Treffen Am Soc Clin Oncol 14 (1995): A114.
  • A. M. Huelskamp, ​​et al. "Die hochdosierte Chemotherapie Konsolidierung für Stufe IIIB Brustkrebs in Remission: Zwischen Follow-up und Vergleich mit historischen Kontrollen intensiv behandelt," Proc Annu Treffen Am Soc Clin Oncol 14 (1995): A93.
  • G. M. Clark, et al. "Überleben von der ersten Wiederholung: relative Bedeutung der prognostischen Faktoren bei 1.015 Brustkrebspatientinnen," J Clin Oncol 5 (Jänner 1987): 55-61.
  • A. S. Lichter, et al. "Mastektomie im Vergleich zu einer brusterhaltenden Therapie bei der Behandlung von Stadium I und II Karzinom der Brust: Eine randomisierte Studie am National Cancer Institute," Journal of Clinical Oncology 10 (1992): 976-83.
  • &# 169; 1999 O’Reilly & Associates, Inc.

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