BELL s Lähmung, Glocke Lähmung Erholung Stadien.

BELL s Lähmung, Glocke Lähmung Erholung Stadien.

BELL s Lähmung, Glocke Lähmung Erholung Stadien.

Wie häufig ist Bell-Lähmung?

Etwa 25 / 100.000 Personen pro Jahr entwickeln Lähmung Bell. Die Inzidenz steigt mit dem Alter leicht. Es gibt nur geringe Unterschiede in Raten zwischen den Geschlechtern und zwischen Personen unterschiedlicher Rasse. Es ist eine etwas höhere Inzidenz im Winter.

Bell-Lähmung hat zahlreiche mögliche Ursachen. Es wird vermutet, gegenwärtig, dass die meisten Fälle von Herpes-simplex-Virus-Infektionen (die gleiche, die Sie kalte Wunden im Mund gibt) entstehen oder das Varizella-Zoster-Virus (Windpocken-Virus). Bell wegen Zoster ist speziell der Ramsay-Hunt-Syndrom genannt. Es gibt jedoch eine Vielzahl von anderen Möglichkeiten, einschließlich Diabetes, Lyme-Krankheit, Sarkoidose. HIV-Infektion, Trauma und verschiedenen Tumoren (Selesnick und Burt, 2003).

Bilaterale Bell-Lähmung tritt bei systemischen Erkrankungen wie Guillain-Barre-Syndrom, Sarkoidose. HIV-Infektion und Leukämie

Bell Lähmung bei Kindern:

Mai und Fria (1981) diskutiert die Ursachen in 170 Patienten im Alter zwischen Geburt und 18 Jahre alt. In ihrer Bevölkerung, Schmerz, Bläschen, ein roter Ohrmuschel, Schwindel und Ohrschwerhörigkeit vorschlagen Herpes zoster oticus. Langsam Progression über drei Wochen wiederkehrende Gesichtslähmung Einbeziehung der gleichen Seite, Gesichtszuckungen, Schwäche oder keine Rückkehr der Funktion nach sechs Monaten eine Neoplasmas. Bilaterale gleichzeitige Gesichtslähmung zeigt eine andere Ursache als Bell-Lähmung, wie Guillain-Barre-Syndrom, Pseudobulbärparalyse, Sarkoidose und Leukämie. Recurrent Gesichtslähmung in Verbindung mit einer zerklüfteten Zunge, Gesichtsödeme und eine positive Familienanamnese sollte Melkersson-Rosenthal-Syndrom vor.

Wie wird die Diagnose der Bell-Lähmung?

Die Diagnose basiert auf Anamnese, Befunde der körperlichen Untersuchung und die Ergebnisse von Labortests. Bei der körperlichen Untersuchung, akut, ist das Gesicht auf der betroffenen Seite schwach und Augenverschluss unvollständig oder nicht vorhanden. Das Auge kann nach oben auf versuchten Ösenverschluss rollen (Bell-Phänomen)

Film von Bell-Phänomen — in der ersten Hälfte, mit Blick auf der gelähmten Seite, Augenblinzen schwach sind und das Auge rollt. Auf der zweiten Hälfte, auf der normalen Seite suchen, sind blinkt flotten und kein Augenrollen zu sehen ist.

Akustische Reflextests hilfreich sein kann, den Ort der Läsion zu identifizieren. Läsionen an der häufigste Ort befindet (Foramen stylomastoideum) in normalen akustischen Reflexe zur Folge haben. Die Läsionen aufgrund von Tumoren oder Schlaganfall am häufigsten werden akustische Reflexe abzuschaffen.

Eine MRT-Untersuchung wird durchgeführt, wenn die Möglichkeit eines Schlaganfalls oder Gehirntumor ist. Die Tumore sind besonders wahrscheinlich, wenn die Gesichtslähmung hat sich allmählich entwickelte sich über Wochen oder mehr, wenn es eine Geschichte der früheren Krebs ist, oder wenn es Massen, die im Ohr oder Ohrspeicheldrüse Bereich des Gesichts zu sehen ist.

Je nach Situation, Tests für Diabetes, Lyme-Borreliose, Sarkoidose, Myasthenia gravis, aids, Guillain-Barré-Syndrom, gelegentlich durchgeführt, vor allem bei Personen mit Schwäche auf beiden Seiten des Gesichts. Lumbalpunktion kann notwendig sein (Lumbalpunktion) für viele dieser Möglichkeiten.

Spezifische Tests stehen zur Verfügung, den Grad der Schwäche zu quantifizieren, aber diese sind im allgemeinen nicht zur Behandlung von Patienten nützlich sein, zu spüren. Bei 75% der Patienten, ist kein Grund zur Bell-Lähmung etabliert. Es wird spekuliert, dass eine Virusinfektion, die Ursache von Bell-Lähmung in dieser Situation ist. Wenn ein Herpes-Ausbruch auf der Seite der Gesichtsschwäche vorhanden ist, dann ist Ramsay-Hunt-Syndrom diagnostiziert. Neben dem Ausschlag, Hörverlust ist viel häufiger bei Ramsay-Hunt-als die meisten anderen Ursachen von Bells.

Was ist die Prognose von Bell-Lähmung?

70-75% der Patienten mit idiopathischer Fazialisparese Erfahrung vollständige Genesung (Pietersen, 2002). die meisten innerhalb von 2 bis 3 Wochen. Eine zusätzliche 15% Erfahrung zufriedenstellende Erholung, aber kann persistent Gesichtsasymmetrie. 5 bis 10% der Patienten haben eine schlechte Erholung nach 4 Monaten mit persistierenden neurologischen Beeinträchtigungen und kosmetische Entstellung. Patienten mit Zoster (Ramsay-Jagd) schlechter abschneiden (Pietersen, 2002).

Wie wird Bell-Lähmung behandelt?

Alle Patienten mit Bell Notwendigkeit Lähmung Vorsichtsmaßnahmen gegen Austrocknung des Auges auf der Seite der Gesichtsschwäche zu nehmen. Dies wird im allgemeinen die Verwendung von künstlichen Tränen während des Tages umfassen, und die Verwendung von "lacrilube" Gelee in der Nacht. Eye Patches sind oft kontraproduktiv, weil das Augenlid leicht aus dem Pflaster verdrängt wird, so dass das Auge gegen den Patch zu bürsten verursacht Beschwerden und möglichen Schäden. Ein Feuchtigkeitskammer kann verwendet werden als eine Alternative zu den häufigen Gebrauch von Augentropfen während des Tages. Der Feuchtigkeitskammer hält die Hornhaut vor dem Austrocknen.

Bei Personen, die anhaltende Rötung oder visuelle Verdunkelung haben, muss ein Augenarzt Hilfe in Anspruch genommen werden. In einigen Fällen muss der Deckel geschlossen, bis Gesichtsbewegungen verbessert vernäht werden. Gold Gewichte können auch in dem Deckel angeordnet werden sie geschlossen zu halten.

Prednisonbehandlung Es wird angenommen, Wiederherstellung zu beschleunigen und die Frequenz eines schlechten Ergebnis reduzieren. Prednisone muss innerhalb der ersten Woche der Gesichtsschwäche gegeben werden, um wirksam zu sein. Normalerweise wird eine Dosis von etwa 60 mg pro Tag in einem einzigen Morgen Dosis gegeben. Diese Dosis wird in der Regel für etwa eine Woche fortgesetzt, und dann bei etwa 10 Tage, um nichts verjüngt. Bei Personen mit einem Risiko, Blutdruck, Blutzucker und Elektrolyte sollten überwacht werden.

Antivirale Therapie für Herpes simplex kann Prognose (Adour, 1996) zu verbessern. Das verwendete Protokoll beteiligten acyclovir 400 mg 5-mal täglich für 10 Tage. jüngsten Verbesserungen in Virostatika deuten jedoch darauf hin, dass Famciclovir 500 mg dreimal täglich eine effektivere Wahl sein kann. Die Behandlung innerhalb von drei Tagen nach dem Auftreten der Lähmung kann für maximale Wirkung der kombinierten Behandlung mit Steroiden und Aciclovir (Hato et al, 2003) erforderlich sein.

Chirurgie ist in den meisten Fällen von idiopathischer Bell-Lähmung, als 90% der Patienten spontan genesen benötigt. In den Fällen, in denen es hat Trauma gewesen, Gesichtsnerv Dekompression gerechtfertigt sein. Dieser Bereich ist umstritten — die chirurgische Literatur weit mehr optomistic über die Vorteile der Chirurgie als der medizinischen Literatur ist. Surgieries umfassen 07.12 Pfropfen und Dekompression des Fazialiskanals. Dies ist im Allgemeinen eine sehr schlechte Idee — chirurgische Beleidigung auf Verletzung hinzuzufügen. Wenn Ihr Ohr Chirurg dies legt nahe, denken wir, es wäre klug, eine andere Meinung von einem Nicht-Chirurgen zu bekommen.

Es scheint sehr unwahrscheinlich, dass physikalische Therapie keine Wirkung überhaupt hat — positiv oder negative— auf der appearence von abberent Regeneration.

Bei Personen mit schweren Rest Beeinträchtigungen mindestens 1 Jahr nach Beginn sind mehrere chirurgische Eingriffe kosmetisches Aussehen zu verbessern, zur Verfügung. Dazu gehören plastische Gesichtschirurgie, Einfügung von Goldgewichte, und selten — -nerve Umstellungen.

Patienten mit Bell-Lähmung aufgrund nicht-Zoster Virusinfektion, Sarkoidose, Diabetes oder Krebs werden für diese Bedingungen behandelt, wenn eine Behandlung verfügbar ist, zusätzlich zu den allgemeinen Behandlungen oben beschrieben.

Wird es wieder kommen?

Etwa 7% der Patienten mit Lähmung Bell bekommen sie ein zweites Mal oder mehr. (Pitts et al, 1988) Die mittlere Wiederholungsintervall beträgt 10 Jahre. Recurrent Glocken neigt dazu, in Familien als auch bei Diabetikern zu clustern. Eine seltene Variante ist Melkersson-Syndrom: multiple Wiederholung von Lähmung und episodischen Gesichtsödem Bell.

Referenzen

  • Adour KK et al. Bell Lähmung Behandlung mit Aciclovir und Prednison im Vergleich zu allein Prednison. Ann ORL 105: 371, 1996.
  • Adour KK. Die Kombinationsbehandlung mit Aciclovir und Prednison für Bell-Lähmung. Arch ORL 124: 824, 1998
  • Cordoso JR und andere. Auswirkungen der Übungen auf Bell-Lähmung: systemische Überprüfung der randomisierten kontrollierten Studien. Otol Neurotol 29: 557-560, 2008
  • Hato N, Matsumoto S, Kisaki H, Takahashi H, Wakisaka H, ​​Honda N, et al. Die Wirksamkeit einer frühzeitigen Behandlung von Lähmung Bell mit oralen Aciclovir und Prednisolon. Otol Neurotol 2003; 24 (6): 948-51.
  • Mai, M. T. J. Fria et al. (1981). "Gesichtslähmung bei Kindern: Differentialdiagnose." Otolaryngol Kopf-Hals-Surg89 (5): 841-8.
  • Pietersen E. Lähmung Bell: der spontane Verlauf von 2500 peripheren Gesichtsnervenlähmungen unterschiedlicher eitiologies. Acta Otol Supl (549): 4, 2002
  • Pitts, D. B. K. K. Adour et al. (1988). "Recurrent Bell-Lähmung: Analyse von 140 Patienten." Laryngoscope98 (5): 535-40.
  • Selesnick SH, Burt BM. regionale Verteilung von nonneurogenic Tumoren der Schädelbasis über den Gesichtsnerv. Otol Neurotol 24: 326-333, 2003
  • Xu P, Liu W, Zuo W, Wang D, Wang H. Verzögerte Fazialisparese nach tympanomastoid Chirurgie: Ein Bericht über 15 Fälle. Am J Otolaryngol. 2015 Nov-Dec; 36 (6): 805-7. doi: 10.1016 / j.amjoto.2015.07.004. Epub 2015 9. Juli.

RELATED POSTS