Artikel-Seite, Erholung Zwerchfellnervenschäden.

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  • E. B. Schlucken ein ,.
  • M. J. Dayer ein
  • W. L. Oldfield ein
  • J. Moxham b
  • M. I. Polkey ein
  • ein Atemmuskellabor Royal Brompton Hospital, Fulham Road, London SW3 6NP, UK
  • b Respiratory Muscle Laboratory, Kings College Hospital, London, Vereinigtes Königreich

Empfangene 15. Dezember 2005 Accepted 31. Dezember 2005 Online verfügbar 20. Februar 2006.

Zusammenfassung

Schlüsselwörter

  • Radiofrequenzablation
  • Hemi-Membran Lähmung
  • Phrenicus Prüfung

Einführung

Fall 1

Ein 45-jähriger Mann unterzog sich fokale rechten Vorhof RF-Ablation bei rezidivierenden Vorhofflattern. Er hatte mit Fallot-Tetralogie im Alter von 5 Jahren diagnostiziert worden und hatte zunächst eine linke Blalock-Taussig-Shunt. Er hatte später eine Gesamtkorrektur Alter von 13 Jahren. Mit 25 Jahren entwickelte er häufige Episoden von Vorhofflattern. Serielle Echokardiographie zeigte linken und rechten Herzfunktion verschlechtert. Nach fünf elektrischen Kardioversionen und Versagen seiner Symptome zu kontrollieren pharmakologisch er wurde für die RF-Ablation bezeichnet.

Das Verfahren wurde über die Oberschenkel Route durchgeführt. Es wurde am Tag darauf hingewiesen, nach dem Verfahren, das er außer Atem war, da Dumpfheit an seiner rechten Lungenbasis war, und Röntgen-Thorax einen erhöhten rechten Hemi-Membran zeigte (Abb. 1). Lungenfunktionstests zeigten eine restriktive Defekt, mit einem normalen Übertragungskoeffizienten (KCO).

Abbildung 1. Serienröntgenaufnahmen der Brust von Fall 1. Pre-Verfahren, unmittelbar nach dem Eingriff und in der Erholung nach 1 Jahr.

Acht Wochen nach dem Eingriff wurde er für Atemmuskelfunktionstests bezeichnet. Magnetische Stimulation der Zwerchfellnerven zeigte ausgeprägte Schwäche des rechten Hemi-Membran (Tabelle 1). Die linke Seite war normal.

Tabelle 1 Membranfunktionstests.

Im Laufe des folgenden Jahres beschloss der Dyspnoe und ein Röntgenbild zeigte, dass die rechte Hemi-Membran wurde nicht mehr angehoben (Abb. 1). Wiederholen Atemmuskeltests zeigten eine normale Reaktion auf Zwerchfellnervenstimulation bilateral.

Fall 2

Ein 50-jähriger Mann mit rezidivierenden Vorhofflimmern hatte RF-Ablation zur Ostien der Lungenvenen über einen Oberschenkelansatz. Das Verfahren wurde verlängert aufgrund einer großen rechten oberen Lungenvene erfordert mehrere Anwendungen. Am nächsten Tag war er außer Atem und eine Röntgenaufnahme des Thorax zeigte einen erhöhten rechten Hemi-Membran. Es war an der Grenze mit einer Hypoventilation P aO2 von 10 kPa und eine P ACO2 von 6,0 kPa Atmung Raumluft. Er war nicht in der Lage zu arbeiten nach dem Verfahren wegen Dyspnoe zurückzukehren.

Magnetic Phrenicus Stimulation angegeben rechts Hemi-Membran Schwäche (Tabelle 1). Dieser Test wurde 6 Wochen nach der Ablation durchgeführt, bei dem der Patient das Gefühl, dass seine Atemlosigkeit etwas gebessert hatte, was darauf hindeutet, teilweise Erholung. Membranfunktion testet 9 Monate nach der Ablation vollständige Genesung zeigte.

Fall 3

Eine 43-jährige Frau unterzog sich der RF-Ablation mit dem Sinusknoten, über die Oberschenkel Route, für unangemessen Sinustachykardie. Post-Prozedur fühlte sie sich atemlos. Sie konnte aus dem Krankenhaus entlassen werden, aber in den folgenden Wochen ihre Atemlosigkeit anhielt und sie wurde für die Untersuchung wieder aufgenommen. Eine Röntgenaufnahme des Thorax zeigte einen erhöhten rechten Hemi-Membran und Atemmuskeltests, durchgeführt 6 Wochen post-Ablation rechts Hemi-Membran Schwäche (Tabelle 1) unter Beweis gestellt.

Diskussion

Die Prognose für diese Art der Verletzung kann einigermaßen gut sein. diese Komplikation Hervorhebungen können Elektrophysiologen prompt fokussierter ablative Therapie durchzuführen.

Schlussfolgerung

Zwerchfellnervenverletzung ist eine seltene, aber bedeutende Komplikation der RF-Ablation, die in Patienten, die mit Atemlosigkeit post-Verfahren darstellen berücksichtigt werden sollten. Eine vollständige Erholung ist eindeutig möglich.

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                • Entsprechende Autor. Tel. +44 20 7351 8029; Fax: +44 20 7351 8939.

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