Alkoholmissbrauch Effekte, Testing — Alkoholintoxikation Verteidigungsgesetz, Alkoholmissbrauch Nebenwirkungen.

Alkoholmissbrauch Effekte, Testing — Alkoholintoxikation Verteidigungsgesetz, Alkoholmissbrauch Nebenwirkungen.

Alkoholmissbrauch Effekte, Testing - Alkoholintoxikation Verteidigungsgesetz, Alkoholmissbrauch Nebenwirkungen.

Intoxication Defense

Durch Nachman Brautbar, M. D.

Dr. Nachman Brautbar ist Board-zertifiziert für Innere Medizin, Gerichtsmedizin und Nephrologie, mit einer Spezialisierung im Bereich der Toxikologie. Seine Listen der akademischen Ernennungen gehören Associate Professor für Pharmakologie und Medizin, und Clinical Professor of Medicine an der University of Southern California, School of Medicine. Er ist spezialisiert in den Bereichen Innere Medizin, Toxikologie, Pharmakologie und Nephrologie. Sein Lebenslauf umfasst die Mitgliedschaft in 25 nationalen und internationalen wissenschaftlichen Gesellschaften. Dr. Brautbar ist ein Peer-Review für das Department of Health & Human Services (A Follow-Up Untersuchung der Stabilität und Vorhersagewert von Nieren-Biomarkers unter den Teilnehmern von drei früheren ATSDR Gesundheit Untersuchungen, 2000), Agentur für giftige Stoffe und Disease Registry — ATSDR (Malathion, Chemisch-Technische Zusammenfassung für Public Health Evidence, Zweite Edition, 2000). Dr. Brautbar wurde an der Fakultät der National Judicial College und hat Richter über die Frage der wissenschaftlichen Erkenntnisse referieren.

Einführung in die Alkoholmissbrauch Effekte
Alkoholmissbrauch Effekte sind ein großes medizinisches und soziales Problem. Alkohol kann zum Gehirn toxisch sein. Fahren oder Autos oder andere Fahrzeuge, während sie unter dem Einfluss von Alkohol Betrieb ist gefährlich. Die Gesetzgebung im ganzen Land hat Mandatierung Bußgelder und Strafen für das Fahren unter dem Einfluss von Alkohol verschiedene Regeln erlassen. In der Entschädigung Arena des Arbeitnehmers (wie in der Zivil- und Straf Arena) Arbeit im Zusammenhang mit Verletzungen von Vergiftungen mit Alkohol und Drogen unter anderem zur Folge haben kann. Wenn ein Arbeiter einen positiven Bluttest zu haben, für Alkohol gefunden wird, kann der Rausch Verteidigung erhöht werden. Die Pharmakologie und Toxikologie von Alkohol unterscheiden sich von Individuum zu Individuum und hängt stark von den forensischen Toxikologie Methoden verwendet, um die Blutalkoholspiegel zu analysieren. Da das Potential für Fehler in dem Prozess ist, und als Ergebnis einige fälschlicherweise überführt werden kann.

Um die forensische Analyse von Alkoholmissbrauch Auswirkungen beurteilen und Rausch, werde ich hier einige wichtige Aspekte der Alkohol Pharmakologie, Toxikologie und der wissenschaftlichen Literatur überprüfen.

Dieser Artikel bezieht sich nicht auf den sinnvollen Einsatz von Rotwein auf gesellschaftliche Veranstaltungen oder täglich zu den Mahlzeiten. Dieser Artikel befasst sich mit der unvernünftigen Gebrauch (Missbrauch) von Alkohol.

Alkohol Absorption
Einmal eingenommen, Alkohol (Ethanol) in das Blutsystem absorbiert und die Flüssigkeiten verschiedene umgebendes Gewebe und im Inneren der Zellen. Die Konzentration von Alkohol im Blut und Gewebe hängt von der Menge des Gesamtkörperwassers, da Alkohol in Wasser löslich ist. Daher ist das Gewicht eines einzelnen wichtig in dem analytischen Verfahren der Alkoholvergiftung, da der Wassergehalt Körper ein Faktor des gesamten Körpergewichts ist. Als ein Beispiel, wenn wir ein Experiment und setzen 100 ul 8% Alkohol in einen Behälter mit 10 l Wasser, werden wir mit einem Endgehalt an Alkohol in diesem Behälter, die sich von einem Behälter mit 9,75 Liter Wasser enden. Einmal eingenommen wird Alkohol absorbiert hauptsächlich im Dünndarm und in gewissem Maße im Magen sowie Dickdarm. Eine Verzögerung bei der Magenentleerung wird die Absorption der Mehrheit der Alkohol in das System des Patienten durch den Dünndarm verzögern. Dies ist ein wichtiger Punkt, wenn der Blutalkoholgehalt (BAC) in Bezug auf das Auftreten eines Unfalls Beurteilung da wir BAC relativ zur Zeit des Verbrauchs zu beurteilen. BAC ist ein wichtiges Instrument Alkoholmissbrauch Effekte bei der Beurteilung.

Bestimmungsfaktoren der Alkohol Absorption

Körperwasser Alkohol wird in das Wasser von Körperflüssigkeiten absorbiert. Die Konzentration von Alkohol innerhalb eines einzelnen hängt von der Menge an Körperwasser in dem Körper der Person enthalten. Eine Person mit einem Gesamtkörperwasser, die groß ist in der Lage, mehr Alkohol als ein Individuum mit einem kleineren Volumen an Körperwasser zu verdünnen und zu absorbieren. Körperwassergehalt variiert und reicht von 55 bis 68%. (1).

Zeit Eine Verzögerung der Entleerung des Magen in den Dünndarm wird die Absorption der Mehrheit des Alkohols verzögern. Eine solche Verzögerung ist wichtig, die maximale Blutalkoholkonzentration (BAK) oder Extrapolation von einem bestimmten Niveau zu berechnen. Bedingungen, die die Magenentleerung in den Darm, wie Narben oder Spasmen des Pylorus (Verbindungspunkt zwischen dem Magen in den Dünndarm) verzögern kann, wird auch die Absorption des Alkohols aus dem Dünndarm zu verzögern, und daher beeinflussen die Blutalkoholgehalt Kurve. Zusätzlich zu der Verzögerung des Magen in den Dünndarm, Faktoren, der Menge an alkoholischen verbraucht wird, das Vorhandensein von Nahrung, die Zeit, dass der Alkohol eingenommen wurde, und einige andere einzelne Parameter, wie beispielsweise Medikamente verwenden sind wichtige Faktoren bei der Beurteilung der Blutalkohol Pegel und den Spitzenalkoholgehalt.

Der Stoffwechsel von Alkohol
Addressing Alkoholmissbrauch Effekte erfordert ein Verständnis von Alkoholmetabolismus.

BAC Verifier Data Master
Dieses Verfahren ist in erster Linie den Staat Washington Anforderungen an ein Atemtestgerät zu erfüllen. Der Verifizierer verwendet das gleiche System eine Atemprobe zu analysieren, umfasst aber eine Anzahl von zusätzlichen technischen Merkmale, die einen Drucker umfaßt, eine neue Zentraleinheit Zugabe elektrischen Störungen zu hemmen, Änderungen in der Formel verwendet, um die Gegenwart von Aceton in einem Atemzug zu berechnen Sample. Vor der Verwendung des Data Master wurde festgestellt, dass, während diese Einheit in der Lage sein kann, die Ethanolkonzentration genau zu messen und präzise, ​​absolut keine Informationen erhalten wurde, ob oder ob nicht der Data Master Alkohol speziell messen kann (und nur Alkohol) in einem menschlichen Atemprobe enthalten ist, und in der Lage zu sein, aus Aceton in der ausgeatmeten Luft aus der Lunge zu unterscheiden. Darüber hinaus führte der Staat keine Prüfung der Individuen Atemalkoholprobe mit einer entsprechenden Blutprobe bei oder etwa zur gleichen Zeit genommen zu vergleichen. Daher einige Fragen können nur in Bezug auf die 100% Vertrauen auf diese Methode erhoben werden, für forensische Zwecke. Derzeit gibt es mehrere veröffentlichte Forschungsarbeiten, Peer-Review, um die Fähigkeiten des BAC Data Master auswerten. Die Papiere schließen, dass, wenn der menschliche Körper eine beträchtliche biologische Variabilität einer mechanischen simulator verglichen hat und in jeder menschlichen Atemtest gegeben existiert eine statistisch signifikante Möglichkeit des Test devise Atem eines irrtümlicherweise hohe oder niedrige Ergebnis der Registrierung auf der Grundlage der biologischen Variabilität der menschlichen Probanden.

Die Probleme bei der forensischen Verwendung von Atem Instrumente zur Alkoholbestimmung sind, dass der Mensch ist nicht und kann nicht mit einer standardisierten Testlösung verglichen werden. Die biologische Variabilität von einem Thema zum nächsten ist einfach zu groß für einen Vergleich zu einem einzigen Modell zu ermöglichen.

Extrapolation von Atemalkohol-Test auf Blutalkoholspiegel
Die Extrapolation von Atemalkoholgehalt in Blut Alkoholwert zum Zeitpunkt des Unfalls oder einer Verhaftung ist einer der wichtigsten Schritte in der forensischen Prozess. Während die Extrapolation in einfache Extrapolation mathematische Rechnung trägt, ist es zwingend notwendig, zu verstehen, dass in den meisten Fällen die Extrapolation der Menge der Blutalkoholkonzentration zu einem anderen Zeitpunkt als dem Zeitpunkt, wenn die Probe von Körperflüssigkeit oder Atem genommen wurde aus das Subjekt anwendbar nur in einer normalen körperlichen Verfassung, die durchschnittliche Person und nicht anders relevant sein können. Die aktuelle Forschung hat gezeigt, dass es mehrere Variablen wie Blut Atem-Verhältnis, Absorptionsraten von Alkohol, Eliminationsraten von Alkohol und Differenz in der gesamten Körperwasser sind. Eine genaue und präzise Extrapolation von beweissichere Atemtest zur Zeit des Fahrens führt zurück ist die aktuelle verfügbare Technologie (1,3) unter Verwendung nicht möglich.

Messen und in Alkohol Cases Bestimmung Impairment
Alkoholmissbrauch Effekte werden häufig im Zusammenhang mit Gehirn Prozess Beeinträchtigung verbunden. Alkohol wirkt sich auf die motorischen und kognitiven Leistung. Die Auswirkungen von Alkohol sind nicht einheitlich, und Beeinträchtigung variiert in den verschiedenen Arten von Verhaltensfunktionen. Zwei Funktionsbereichen, die auf Alkohol Beeinträchtigung empfindlich sind und in Feld Nüchternheit Tests beurteilt, sind diejenigen, von Sprache und vestibulären Funktion.

Die Bedeutung der individuellen Unterschiede in der Bewertung der Blutalkohol
Im Prozess der Extrapolation und Interpretation von Alkoholdaten, muss man auch bedenken, dass es individuelle Unterschiede, die eine Rolle bei der Beurteilung der Blutalkoholgehalt spielen kann. Es gibt einen großen Unterschied zwischen Patienten und ihre Empfindlichkeit gegenüber Alkohol Beeinträchtigung, wie beispielsweise Trinkgewohnheiten. Diejenigen, die Alkohol häufiger und in größeren Mengen, entwickeln eine Toleranz gegen die beeinträchtigenden Wirkungen von Alkohol und entwickeln eine erworbene Abnahme der Höhe der Wertminderung. Die wissenschaftliche Literatur hat in Licht Trinker größere Beeinträchtigung beschrieben im Vergleich zu schwerer Trinker (19, 20, 21). Außerdem haben Studien eine Zunahme der Beeinträchtigung auf einem niedrigen Niveau von Alkohol bei Patienten dokumentiert mit Faktoren neurologischen und psychischen koexistieren.

Die Rolle des Alkoholkonsums
Zunächst gibt es eine stimulierende Wirkung, die die sedierende Wirkung vorausgeht. Aufgrund der individuellen physiologischen Unterschiede ist es schwierig, wenn die stimulierende Wirkung von Alkohol stattfinden wird, zu prognostizieren und die BACs, an dem dies geschehen wird. Stimulierende Wirkungen wurden in einigen bei Blutalkoholkonzentration so günstig wie 20-30 mg / 100 ml und kann bestehen bleiben auf der ansteigenden Schenkel weit über 100 mg / 100 ml gezeigt. (2) Die sedative Wirkung von Alkohol wurden bei Spitzen BACs von 60-80 mg / 100 ml zu präsentieren gezeigt. Die Forschung hat, dass alkoholbedingte Beeinträchtigung gezeigt größer auf der ansteigenden (Aufstand) Schenkel der Kurve im Vergleich zu dem absteigenden Schenkel der BAC-Kurve (2). (Limb aufsteigend ist die BAC aus der Zeit des Verbrauchs der Spitzenpegel. Descending Glied ist von den Spitzenwerten Sekundär hinunter zum Metabolismus und Ausscheidung von Alkohol).

Alkoholmissbrauch Effekte sind daher messbar und relativ einfach, die Grunddaten zum Zeitpunkt des Verbrauchs und der Menge des Verbrauchs gegeben zu beurteilen.

Experimente an gesunden männlichen Freiwilligen, die in 20 Minuten nach einer nächtlichen schnell 0,68 g / kg als Whisky trank, zeigte Blutalkohol Peak-Maximum bei 1 Stunde erreicht, Blut-Alkohol und 45 Minuten Messung Messung Atemalkohol. Zur gleichen Zeit Speichel Alkohol erreichte ein Maximum innerhalb einer halben Stunde und Urin Alkohol erreichte maximale Ausscheidung innerhalb von 2 Stunden (29). Wie diese Daten zeigen, ist von mehreren Faktoren, wie beispielsweise die Blutzirkulation wird die Rate und die Zeit der Alkohol zu der Niere, Lunge und Gehirn beeinflussen.

Die Rate der Abspaltung von Alkohol aus dem Blut in moderaten Trinkern fällt in den Bereich von 10-20 mg / 100 ml pro Stunde mit einem Mittelwert von etwa 15 mg / 100 ml pro Stunde. Höhere Werte wurden in trinken Treiber und bei Alkoholikern unterziehen Entgiftung beschrieben. Um die Widmark Modell verwenden müssen wir annehmen, dass der Fehlerfaktor bekannt ist, und dass die Absorption und Verteilung von Alkohol vollständig zum Zeitpunkt der Blutentnahme. Diese Annahme ist nicht immer anwendbar. Üblicherweise die Entnahme von Blutalkoholspiegel an der ansteigenden Teil des Blutalkoholgehalt sein kann. Wenn der Blutalkoholgehalt aus der Dosis verbraucht Berechnung, muss man davon ausgehen, dass die systemische Verfügbarkeit von 100% ist, und daß eine vollständige Absorption und Verteilung des Alkohols im Körperwasser eingetreten ist, und zum Zeitpunkt der Probenahme von Blut erreicht die Verteilung und Absorption a Gleichgewichtszustand. Die individuelle Variation wurde bei 20% vor kurzem geschätzt. (31) Nahrung im Magen vor dem Trinken die Aufnahme von Alkohol verzögert und der Spitzen BAC und verlangsamt die anfänglichen Effekte im Vergleich mit der gleichen Dosis auf nüchternen Magen zu trinken (32,33) Studien an Probanden zeigte, dass 9 Probanden, die 0,3 verbraucht Alkohol Gramm pro Kilogramm entweder auf nüchternen Magen, über Nacht schnell oder genau 1 Stunde nach einem Protein reichhaltiges Frühstück zu essen hatte eine große interindividuellen Schwankungen Spitzen BACs. Zum Beispiel diejenigen, die maximalen Peak bei 45 Minuten bis 1 Stunde erreicht fasteten, während diejenigen, die nicht fasteten und wurden erreicht eine deutlich weniger erhöhten BAC (durchschnittlich 20 mg / 100 ml zugeführt, wie mit einem Durchschnitt von 40 mg im Vergleich / 100 ml in den Fasten Freiwilligen) (34). Was in diesen Studien auch interessant ist, dass die Nahrungsaufnahme verringert nicht nur die BAC Spitze, sondern erhöht auch die Rate der Stoffwechsel von Ethanol (33). Die Berechnung und die Extrapolation von BAC wird schwierig, vor allem, wenn kleine Dosen von Alkohol werden nach einer Mahlzeit verzehrt werden, da die Nahrung im Magen, die Bioverfügbarkeit von Alkohol beeinflußt und reduziert es.

Post Mortem Bestimmung von Alkohol
Bei vielen Gelegenheiten hat die forensische Toxikologe beurteilen, ob ein bestimmtes Ereignis das Ergebnis von Alkoholmissbrauch Effekte war zu liefern. Oft wird dies beinhalten Unfälle oder Verletzungen, wenn eine Partei oder mehr gestorben. Alkoholgehalt von Körperflüssigkeiten sind von großer Bedeutung in der Analyse der forensischen Toxikologen in der kriminellen Arena und wird häufig in der Entschädigung Arena des Arbeitnehmers. Die Interpretation der Analysenergebnisse aus Autopsiematerial erhalten wird, hat Schwierigkeiten als Folge der Mangel an Homogenität von Blutproben, mikrobiellen Alkoholproduktion post mortem, Alkohol Diffusion von Magenrückstände und kontaminiertes Atemwege, und der Mangel an oder Unzuverlässigkeit von Informationen über den klinischen Zustand der Person unmittelbar vor dem Tod. Zur gleichen Zeit, post mortem-Analyse ermöglicht die Fähigkeit, andere Körperflüssigkeiten auf Alkoholgehalt zu messen, die in der Regel nicht anderweitig zugänglich sind. Dennoch Interpretation der post mortem Alkohol muss die Gesamtheit der verfügbaren Informationen in die Rechnung. Eine einzige Autopsie Blutalkoholgehalt ist nicht interpretierbar ohne gleichzeitige Glaskörper und Urin Alkoholspiegel, sowie Informationen aus der Szene des Unfalls zu entnehmen. Humanplasma enthält etwa 10-15% mehr Wasser als Vollblut. Daher kann erwartet werden, dass die Plasmaalkoholgehalt beträgt etwa 10-15% höher als die entsprechenden Vollblut-Konzentrationen. Diese Tatsachen müssen berücksichtigt werden, wenn post mortem Analyse und den Vergleich zu Pre-mortem Krankenhaus Proben von Serum oder Plasma Analyse von Alkohol.

Post Mortem Vitreous Alkohol
Die Analyse der Glaskörper ist nützlich, um die post mortem Blutalkohol und helfen bei der Beurteilung und der Extrapolation zu anti-mortem-Intoxikation von post mortem Alkoholproduktion zu erhärten. Vitreous Alkohol kann auch als Alternative Probe dienen, wenn eine zufriedenstellende post mortem Blutprobe nicht verfügbar oder kontaminiert ist. In den meisten Fällen wird die Probe leicht erhalten und kann ohne eine vollständige Autopsie beproben. Vitreous Alkohol ist auch wichtig, weil Studien post mortem putrification trägt nicht zu den Alkoholspiegel im Glaskörper gemessen gezeigt haben. Es wurden verschiedene Formeln gewesen einschließlich Faktor eine einfache Umwandlung Blutalkoholgehalt von Glaskörperalkoholgehalt vorherzusagen, aber diese haben nicht berücksichtigt, um die Unsicherheit der Prognose für einen einzelnen Gegenstand. Aus forensischer Sicht ist es unvernünftig, eine Schätzung der mittleren BAC auf VH AC anhand zu geben, ohne die Daten mit 95% Vertrauensintervalls (das ist ein Maß für den Grad an Vertrauen in die Schätzung in einem Einzelfall angebracht ist) ( 35,36,37) Blut hat geringeren Wassergehalt als glasigen so die Erwartung ist, dass das Blut glasigen Alkohol-Verhältnis von weniger als 1. In den Fällen sein, wo das Verhältnis von Blut zu Glaskörper Alkoholkonzentration 1 übersteigt, die wahrscheinlichste Erklärung ist, dass trat der Tod vor der Diffusion Gleichgewicht erhalten worden war, und diese Beobachtung forensischer Bedeutung sein kann (38). Es ist auch anzunehmen, dass Ethanol in das oder aus dem Glas post mortem diffundieren kann. Die chemischen Bestandteile von Einbalsamierungsflüssigkeiten diffundieren kann in den Glaskörper nach einem Körper balsamierten wurde (39,40).

Praktischer Ansatz zur Abschätzung der Blutalkoholkonzentration

Beispiele
Die Schätzung der Alkoholkonzentration Blut muss auf ausreichende Informationen basieren. Zu den wichtigsten Parameter sind das Körpergewicht, der Konzentration und der Anzahl an alkoholischen Getränken konsumiert, und die Länge des Trinkens. Andere Faktoren, die die Geschwindigkeit der Resorption aus dem Magen-Darm-Trakt beeinflussen wird weiter die endgültige BAC Kurve beeinflussen. Approximation der Zeit, wenn der Alkohol verbraucht wurde, kann von entscheidender Bedeutung sein. Es ist auch wichtig, zu bestimmen, ob das Subjekt BAC auf dem aufsteigenden oder absteigenden Schenkel war.

Beispiel 2
Die Gleichung für die Extrapolation ist BAC zuzüglich Dissipationsrate mal Zahlen Stunden vergangen. Auf dieser Basis, wenn die Person von 20.00 bis 10.00 Uhr trank und wurde bei einem Unfall am 23.30 die Blutprobe bei 01.30 gezogen beteiligt ergab eine BAK von 0,07%. Da der Verlustfaktor von Person zu Person unterschiedlich ist, können drei Berechnungen mit einer höheren Verlustniveau von 0,02, niedriger Verlustniveau .015 und mittlere Verlustniveau von 0,018 hergestellt werden. Nach dieser Formel berechnet, um die BAC basierend auf Beseitigung Faktor von 0,015, 0,018 und 0,02 werden die Ergebnisse von 0,100, 0,106 und 0,11 mg / 100 ml zu bringen. BAC — (Dissipationsrate x Anzahl der Stunden nach dem ersten Drink) (1).

Beispiel 4
Eine Person ist tot auf dem Arbeitsmarkt, während eine Leiter herunterfallen. Er fand eine BAK von 0,25% zu haben. Das Gewicht liegt bei 130 und das Zeugnis ist, dass die Person drei Stunden getrunken hatte und die Leiter 3 Stunden nach dem Verlassen der Bar fiel. Die Formel hier zu benutzen, ist von Winer (1) entnommen.

A = UW x R x CT / 018.
W = 130 lbs x 454 g / Pfund = 59020 g.
R = 0,55
CT — 0,25% = 0,0025.
A = 101,4 ml 100% Alkohol.

Dann müssen wir berücksichtigen, dass das Trinken dauerte 3 Stunden und noch 3 Stunden nach dem Trinken, insgesamt 6 Stunden Ableitung. Daher ist die Menge an Alkohol eine mittlere 0,018 Rate abführt mit ist 0,018% x 0.108%. Wir müssen wieder die Formel A verwenden = W x R x CT / 0,8 = 59020 x 0,55 x 0,00108 / 0,8, die 43,8 ml 100% igem Alkohol entspricht. Deshalb ist die Gesamtmenge von Alkohol verzehrt war 145,2 ml 100% Alkohol. Wenn wir wollen, dass diese von Whisky, 100 Beweis in Laiensprache auszudrücken: 4,84 Unzen / 0,50 = 9,68 Unzen von 50%, die 10 Schüsse entspricht.

Beispiel 6
Ein Arbeiter, der bei einem Autounfall auf dem Job einlässt und gefunden wird eine BAK von 0,22 zu haben, 2,5 Stunden nach dem Unfall. Er war ein Licht Trinker. Informationen gegeben, dass er 2,5 Stunden trank vor seinem Zusammenstoß. Dies sagt uns, dass er auf der Abwärtsseite der Kurve war, die uns die BAK bei 0,018% pro Stunde extrapolieren nach hinten ermöglicht. Die Kollision aufgetreten 2,5 Stunden vor dem Erhalt der Blutprobe. Daher wird bei 0,018% x 2,5 Stunden war er bei 0,22 bis 0,045, die 0,175 ist, die rechtlich berauscht ist und aus der forensischen Toxikologie, für eine leichte Trinker beeinträchtigt.

In jedem Fall, in dem Alkoholmissbrauch Auswirkungen bewertet werden müssen, wird die forensischer Toxikologe Berücksichtigung aller Faktoren in diesem Papier beschrieben.

[Aktualisiert Manuskript Pending]

Der Autor möchte A. R. danken Badel für ihre Bemühungen in diesem Manuskript zu transkribieren.

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