Akute Bronchitis — Lungenerkrankungen — Merck Manuals Professional Edition, akute Bronchitis

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Durch Sanjay Sethi, MD

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Akute Bronchitis ist eine Entzündung der Tracheobronchialbaums, die gemeinhin einen URI folgenden, die ohne chronische Lungenerkrankungen bei Patienten auftritt. Die Ursache ist fast immer eine Virusinfektion. Der Erreger wird selten erkannt. Das häufigste Symptom ist Husten mit oder ohne Fieber und möglicherweise Auswurf. Die Diagnose basiert auf den klinischen Befunden. Die Behandlung ist unterstützend; Antibiotika sind in der Regel nicht notwendig. Die Prognose ist ausgezeichnet.

Pearls & Pitfalls

Symptome und Anzeichen

Auf Beschluss ist Husten das letzte Symptom abklingen und dauert oft 2 bis 3 wk oder sogar noch länger zu tun.

Diagnose

Manchmal Röntgen-Thorax andere Erkrankungen auszuschließen

Die Diagnose wird auf der klinischen Präsentation basiert. Die Prüfung ist in der Regel nicht notwendig. Doch wer von Dyspnoe beschweren sollte Hypoxämie haben Pulsoximetrie auszuschließen Patienten. Röntgen-Thorax erfolgt, wenn Ergebnisse einer schweren Krankheit oder Lungenentzündung vorschlagen (zB krank Aussehen, geistige Statusänderung, hohes Fieber, Tachypnoe, Hypoxämie, knistert, Anzeichen für eine Konsolidierung oder Pleuraerguss). Ältere Patienten sind die gelegentliche Ausnahme, da sie eine Lungenentzündung ohne Fieber und auscultatory Befunde präsentiert stattdessen mit einer veränderten mentalen Status und Tachypnoe haben.

Sputum Gram-Färbung und Kultur haben in der Regel keine Rolle. Nasen-Rachen-Proben können für Influenza und Pertussis getestet werden, wenn diese Erkrankungen klinisch vermutet werden (zB für Keuchhusten, persistent und paroxysmalen Husten nach 10 bis 14 Tagen nach der Krankheit, nur manchmal mit dem charakteristischen whoop und / oder Würgen, Kontakt mit einem bestätigten Fall- siehe auch Pertussis. Diagnose).

Husten verschwindet innerhalb von 2 Wochen in 75% der Patienten. Patienten mit anhaltender Husten sollte eine Röntgenaufnahme des Thorax unterziehen. Bewertung für nicht-infektiöse Ursachen, einschließlich postnasale und gastroösophagealen Reflux-Krankheit, kann in der Regel klinisch erfolgen. Differenzierung von Husten-Variante Asthma kann Lungenfunktionstests erfordern.

Behandlung

Linderung der Symptome (zB Paracetamol. Feuchtigkeit, möglicherweise Antitussiva)

Inhalative β -Agonisten oder Anticholinergikum für Keuchen

Akute Bronchitis bei ansonsten gesunden Patienten ist ein wichtiger Grund dafür, dass Antibiotika überstrapaziert sind. Fast alle Patienten benötigen nur eine symptomatische Behandlung, wie Acetaminophen und Hydratation. Nachweise für die Wirksamkeit von Routine Verwendung anderer symptomatischer Behandlungen, wie Antitussiva, Mukolytika, Bronchodilatatoren und ist schwach. Antitussiva sollte nur in Betracht gezogen werden, wenn der Husten mit Schlaf gestört wird (siehe Behandlung). Patienten mit Keuchen kann von einem inhalativen β profitieren 2 -Agonist (zB Albuterol), oder ein Anticholinergikum (zB Ipratropiumbromid) für ein paar Tage. Orale Antibiotika sind in der Regel nicht, außer bei Patienten mit Keuchhusten oder bei bekannten Ausbrüche von bakteriellen Infektionen eingesetzt. Ein Makrolid wie Azithromycin 500 mg po einmal, dann 250 mg po einmal / Tag für 4 Tage oder 500 mg Clarithromycin po Gebot für 14 Tage gegeben.

Pearls & Pitfalls

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