Leberkrebs, Krebs in den Knochen und in der Leber.

Leberkrebs, Krebs in den Knochen und in der Leber.

Leberkrebs, Krebs in den Knochen und in der Leber.

Krebs der Leber
Alan P. Venook, MD, Sabrina Selim, MD

auch primären Leberkrebs genannt hepatozelluläres Karzinom oder Hepatom kann sein, weltweit die häufigste Krebserkrankung. Es tritt mit großer Häufigkeit in Asien und Afrika und häufiger in den Vereinigten Staaten als eine Komplikation der chronischen Hepatitis-C-Virus-Infektion geworden ist. Da nur etwa 30.000 Fälle jährlich in den US-diagnostiziert, wird Leberkrebs im Allgemeinen nicht im Verdacht, bis sie in einem fortgeschrittenen Stadium ist.

Typen
Primärer Leberkrebs entsteht in der Leber. Es umfasst ein hepatozelluläres Karzinom, die Krebs der Leberzellen ist, und, seltener, Blutgefäße in der Leber (hemangioendothelioma), andere Drüsen in der Leber (Adenokarzinom) oder Bindegewebe in der Leber (Sarkom, Angiosarkom). Am häufigsten Leberkrebs ist sekundär: die Tumorzellen in einem anderen Organ stammen (Brust, Lunge, Gallenblase) und Ausbreitung (metastasiert) in die Leber.

Wie es Spreads
Leberkrebs kann entweder auf andere Bereiche ausgebreitet durch das Lymphsystem oder Blut. Am häufigsten werden die Krebs bewegt zuerst in die Lymphknoten im Bereich der Leber (Leberpforte), geht dann zu anderen Lymphknoten oder in die Lunge oder Knochen. Tumorzellen können auch in benachbarte Blutgefäße verteilt, in die Bauchhöhle verursacht die Ansammlung von Flüssigkeit (Aszites) oder Massen anderswo im Abdomen

Was verursacht es
Das hepatozelluläre Karzinom am meisten entwickelt sich oft in geschädigten Leber. Langjährige mit einer Infektion entweder die Hepatitis-B- oder Hepatitis-C-Virus oft es vorangeht und wird daher als ein bedeutender Risikofaktor gesehen. Weltweit, Männer sind doppelt so häufig wie Frauen Leberkrebs zu entwickeln. Leberzirrhose (von zum Beispiel eine virale Infektion, Alkohol, Toxinen ausgesetzt oder ein genetischer Defekt) auch die Wahrscheinlichkeit eines hepatozellulären Karzinoms erhöht, vermutlich wegen einer chronischen Entzündung in der Leber. In der Tat wird eine geschätzte 5 Prozent der Menschen mit Zirrhose schließlich Leberkrebs entwickeln. Fünfzig bis 80 Prozent aller Menschen mit Leberkrebs haben Zirrhose. Häufige Anzeichen und Symptome Häufige Symptome sind Blähungen, Bauchschmerzen, Fieber, Gewichtsverlust, verminderter Appetit und Übelkeit. Aber weil Leberkrebs so selten ist, sind die Symptome in der Regel zu häufiger, gutartiger Bedingungen zurückzuführen. Häufig wird die Diagnose von Krebs betrachtet nicht, bis diese Symptome anhalten oder bis eine Person entwickelt eine Erweiterung Masse im Bauchraum oder Flüssigkeit im Bauch. Ikterus (die Haut verfärben sich gelb) und Schwellungen in den Beinen sind in der Regel mit fortgeschrittenen Tumoren. Manchmal fühlen sich die Menschen mit Leberkrebs ganz gut.

Aufführung
Obwohl ein TNM-Staging-System für ein hepatozelluläres Karzinom vorhanden ist, für die Zwecke der über therapeutische Möglichkeiten zu entscheiden, gibt es nur drei Stufen — lokalisierte resectable, lokalisierte inoperablem und fortgeschrittener Erkrankung.

Anzeichen und Symptome

Der Tumor wird mit einem Teil der Leber beschränkt, die für seine vollständige chirurgische Entfernung ermöglicht.

Es gibt keine Erkenntnisse spezifisch für Leberkrebs. Sie können die folgenden umfassen, von denen alle anderen Erklärungen haben:
Fieber
Vergrößerte Leber und Milz
Vergrößerte, harte Lymphknoten

Abdomensonographie: eine feste Masse aus einem nicht-kanzerösen (gutartige) Ansammlung von Flüssigkeit kann unterschieden

Blutbild kann in den roten Blutkörperchen Leberfunktionstests normal oder zeigen Abnahme oder Zunahme anormal sein kann, aber auch normal, auch in fortgeschrittenen Stadien der Leberkrebs sein kann

Gerinnungstests (PT und PTT) kann anormal sein

Chirurgie: Leider nur ein kleiner Prozentsatz der Patienten sind Kandidaten für eine Operation und Rezidiv viele Erfahrungen Tumors. Die relative Gesundheit des Patienten und die verbleibenden Leber (Zirrhose Beteiligung) müssen berücksichtigt werden

Chemotherapie: Die Rolle für Chemotherapie nach der Operation ist nicht bekannt. Obwohl Adriamycin wird oft empfohlen, wurden keine systematischen Studien durchgeführt worden, um zu sehen, ob es die Heilungsrate erhöht. Oft überwiegen Nebenwirkungen der Therapie die Vorteile

Strahlentherapie: Die Strahlung wird oft auf die Leber nach der Operation angewendet, aber noch nie als vorteilhaft erwiesen,

Trotz einer lokalisierten Masse zu sein, kann der Tumor inoperablem sein, weil entscheidende Blutgefäßstrukturen beteiligt sind oder weil die Leber beeinträchtigt

Das gleiche wie oben plus

Anschwellen des Bauches (Aszites)
Ikterus (Haut verfärben sich gelb)
Anschwellen der Beine (Ödeme)
Serum Alpha-Fetoprotein (AFP) wird in 30 bis 50% der Menschen mit primären Leberkrebs erhöht

CT und MRT-Scans helfen, das Ausmaß des Tumors in der Leber und mögliche Verlängerung in Lymphknoten oder anderen Bauch Strukturen bestimmen

Arteriography beinhaltet Injektion von Farbstoff in die Arterie in die Leber gehen dann eine Röntgenbildaufnahme. Dies hilft dem Chirurgen, die Blutversorgung des Tumors bestimmen,

Es gibt keine Standardtherapie, so klinischen Studien betrachtet werden sollten. Diese beinhalten:

Lebertransplantation: Dies kann Patienten mit wenigen zugute kommen (lt; 3) kleine Tumoren (lt; 5 cm) und ohne Hepatitis B

Kryochirurgie (Einfrieren des Tumors eine kalte Sonde) und Radiofrequenzablation (Einsetzen einer beheizten Sonde in den Tumor): diese einige Versprechen halten kann für die Entfernung von sonst inoperablen Tumoren zu ermöglichen, aber nur wenige spezialisierte Ärzte führen diese Techniken

Der Tumor umfasst alle Lappen der Leber und / oder hat sich auf andere Organe (Lunge, Lymphknoten, Knochen) beinhalten

Biopsie: entweder feinen Nadel (FNA) oder regelmäßige Nadelbiopsie ermöglicht es einem Pathologen zwischen einem primären Leberkrebs zu unterscheiden, oder wenn sie von einem anderen Organ verbreiten

Keine Standardtherapie ist bekannt, das Überleben zu verlängern. Die übliche Vorgehensweise ist Single-Agent Chemotherapie wie Adriamycin oder 5-FU und Kombinationen schließen Cisplatin und alpha-Interferon. Diese haben jedoch schmerzhaften Nebenwirkungen.

Strahlung: zusammen mit einer Chemotherapie kann dies den Schmerz der großen Leber Massen zu lindern, und Strahlung zu schmerzhaften Knochenmetastasen oder andere kann auch sinnvoll sein

Die wichtigsten Fragen an Ihren Arzt Sollte ich einen anderen Arzt aufsuchen, um zu bestätigen, dass dieser Tumor kann oder nicht zur Heilung entfernt werden?
Kann ich aus einer experimentellen Therapie profitieren an einer anderen Institution zur Verfügung?
Wie krank wird die vorgeschlagene Chemotherapie oder Strahlenbehandlung machen mich zu dem potentiellen Nutzen im Verhältnis?
Sollten Tests auf meinem Ehepartner oder Kinder getan werden, um zu sehen, ob sie gefährdet sind, diesen Krebs zu entwickeln?
Ist eine Leber für mich eine Option verpflanzen?

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